Вальгусна деформація стопи: причини, симптоми, лікування та профілактика

Ви колись бачили жінок, які через кісточку на нозі не можуть підібрати собі взуття? Запалений суглоб, викривлені пальці не влазять у жодні туфлі. Лишаються хіба старечі капці... Але ж з вами такого не станеться, правда? Ану погляньте на свої ноги: вузький носок, високі підбори... Гарні туфлі. І суглоб, мабуть, уже болить. Так, саме той.

Ви помиляєтеся, якщо вважаєте, що вальгусна деформація стопи (або hallux valgus) — це просто косметична проблема. Насправді це захворювання, яке не мине саме собою і буде розвиватися, якщо його не лікувати. Що раніше ви помітите чи припините ігнорувати біль і запалення в суглобі великого пальця, то простіше вам буде зупинити процес.

Що таке вальгусна деформація

Вальгус стопи — це коли великий палець на нозі відхиляється назовні й починає виштовхувати другий палець нагору, а з внутрішнього боку стопи починає випирати «кісточка» на нозі. Насправді ця «кісточка» — це зовсім не наріст, це головка плеснової кістки, яка через неправильне положення великого пальця виштовхується назовні. Деформація плесно-фалангового суглоба порушує правильну рухливість стопи під час ходіння та провокує інші проблеми: зміну розподілу навантаження на стопу (певні ділянки стопи перевантажуються, з'являються мозолі та натоптиші через деформацію), порушується хода. Людина починає прикульгувати, щоб зменшити біль, а через це вже виникає біль у колінах, стегнах, спині.

Вальгус буває різних ступенів тяжкості: від легкого відхилення пальця (10-20 градусів) до важкої деформації (понад 40 градусів), коли палець майже лежить на стопі.

Причини виникнення

Дуже рідко вальгусна деформація має одну причину, частіше це комбінація факторів.

Генетична схильність: якщо у мами чи бабусі був вальгус, у вас теж високий ризик його появи. Слабкість зв'язкового апарату стопи передається спадково.

Неправильне взуття — головний ворог стоп. Вузький носок стискає пальці, через високі підбори вага тисне не на п’ятку, а на плесно, і передня частина стопи роз’їжджається віялом.

Поперечна плоскостопість. Коли поперечне склепіння стопи сплощується, навантаження розподіляється неправильно, і стопа, захищаючись від перевантаження, розширює передню частину.

Слабкість зв'язок і м'язів стопи. Якщо м'язи та зв’язки слабкі, нетреновані, вони не утримують кістки у правильному положенні, і палець поступово відхиляється.

Надмірні навантаження. Стопи поступово деформуються через тривале стояння на ногах, зайву вагу, фізичні навантаження, як от заняття балетом або гімнастикою.

Вік і гормони. Після менопаузи зв'язки слабшають, тому у жінок після 50 років проблема особливо поширена.

Симптоми та ознаки

Симптоми вальгусу наростають поступово. Спочатку ви можете помітити невеличке випирання. Якщо проігноруєте, далі буде таке:

Біль у суглобі, спочатку після тривалого стояння або в тісному взутті, потім постійний, ниючий. Болючість при тривалому стоянні стає нормою життя.

Випирання «кісточки»: суглоб червоний, запалений, болить при дотику. Починається сильне натирання взуттям у зоні суглоба, часто до крові.

Набряк навколо суглоба, особливо ввечері після навантаження.

Мозолі і натоптиші, бо навантаження розподіляється неправильно.

Обмеження рухливості: важко та боляче повертати великий палець у пряме положення, а з часом випрямити його стає неможливо.

Зміна форми стопи: стопа розширюється спереду, стає важко підібрати взуття.

Починаються ускладнення під час ходьби, людина береже ногу і трохи кульгає.

Діагностика

Діагностика вальгусу проста:

Огляд ортопеда, щоб фахівець оцінив ступінь відхилення пальця, стан суглоба, запалення.

Рентген стопи (за потреби), що покаже, який кут відхилення пальця, стан суглобів. Рентген допоможе лікареві визначити ступінь деформації (легка, середня, важка) і спланувати подальше лікування, консервативне або хірургічне.

Що раніше ви потрапите на консультацію, то більше матимете шансів обійтися без операції.

Методи лікування та корекції

Лікування вальгусу залежить від стадії, на якій ви звернулися по допомогу.

Консервативні методи

Індивідуальні ортопедичні устілки розподіляють навантаження на стопу правильно, завдяки чому здатні загальмувати ріст «кісточки».

Вальгусна шина — ортопедичний пристрій, який фіксує палець у правильному положенні. Щоб зменшити опір м’язів і зв’язок, її надягають на ніч. На ранніх стадіях шина може частково виправити відхилення. Якісні шини можна знайти на ortos.ua.

Силіконові міжпальцеві перегородки вставляються між великим і другим пальцями, щоб не давати їм перехрещуватися. Використовують удень. Купити можна на ortos.ua.

Вправи для стопи, щоб зміцнити м’язи: збирання тканини чи дрібних предметів пальцями ніг, катання м'ячика, підйоми на носки.

Фізіотерапія за призначенням лікаря зменшить запалення в суглобі пальця.

Ортопедичне взуття при вальгусі, з широким носком, який не тиснутиме на «кісточку».

Важливо знати: консервативні методи працюють тільки на ранніх стадіях, коли кут відхилення пальця менше 25 градусів. Вони зупиняють подальше відхилення, але не виправляють деформацію повністю.

Хірургічне лікування

Коли потрібна операція:

• є сильний постійний біль;
• виражене відхилення першого пальця (30-40 градусів)
• ходити важко, боляче, неможливо підібрати звичайне взуття свого розміру
• спостерігається запалення суглоба, бурсит, що не піддається лікуванню

Що роблять під час операції: хірург виправляє положення кісток, фіксує їх гвинтами або пластинами, щоб відновити правильну анатомію стопи.

Результати: після операції та реабілітації (2-3 місяці) стопа має нормальний вигляд, біль зникає, можна носити звичайне взуття. Але якщо не змінити звички, які призвели до появи «кісточки», вона може повернутися.

Профілактика вальгусу

Правильне взуття: широкий носок, стійкий невисокий каблук, жорстка п’ятка. Високі підбори можна хіба зрідка, не кожного дня.

Контроль навантажень. Якщо робота стояча, робіть перерви: сідайте і розминайте стопи.

Зміцнення м'язів стопи. Щодня робіть вправи, як у садочку на фізкультурі: ходіння на носках, п'ятах, зовнішньому/внутрішньому краю стопи, збирання дрібних предметів пальцями ніг.

Ортопедичні устілки обов’язкові, якщо є плоскостопість або схильність до вальгусу.

Вчасне звернення до ортопеда. Помітили перші ознаки — не чекайте, йдіть до лікаря. На ранніх стадіях можна зупинити проблему без операції.

Коли звертатися до лікаря

Не відкладайте візит до ортопеда, якщо:

• суглоб постійно болить, незалежно від взуття;
• відхилення швидко розвивається, кісточка стає більшою;
• важко підібрати взуття, доводиться брати м’яке або на кілька розмірів більше;
• є запалення, почервоніння, набряк навколо суглоба;
• змінилася хода, з'явився біль у колінах або стегнах

Висновок

Вальгусна деформація не зникне сама собою, вона прогресує з часом. Якщо почати щось робити на ранній стадії, можна зупинити процес і уникнути операції. Трохи турботи —правильне взуття, зміцнення м'язів, контроль навантаження — і ніяка «кісточка вам буде не страшна.

Часті запитання

Чи можна виправити вальгус без операції?

На ранніх стадіях можна зупинити подальший ріст «кісточки» і зменшити біль. Але повністю виправити вже сформовану деформацію без операції неможливо. Що раніше ви звернете увагу на проблему, то кращим буде результат.

Чи повернеться вальгус після операції?

Якщо після операції продовжувати носити вузьке взуття на високих підборах, не зміцнювати м'язи стопи, ризик рецидиву є. Але якщо дотримуватися рекомендацій (правильне взуття, устілки, вправи), результат операції буде тривалий і стійкий.

Які вправи допомагають при вальгусі?

Згадайте дитячий садочок: збирання рушника або дрібних предметів пальцями ніг, катання м'ячика або пляшки стопою, підйоми на носки, ходіння на зовнішньому краю стопи та внутрішньому по черзі. Робіть щодня по 10-15 хвилин.