Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы, лечение и профилактика

Вы когда-то видели женщин, которые из-за косточки на ноге не могут подобрать себе обувь? Воспаленный сустав, искривленные пальцы не влезают ни в какие туфли. Остаются разве что «бабушкины» тапочки… Но с вами такого не случится, правда? А взгляните-ка на свои ноги: узкий носок, высокие каблуки… Красивые туфли. И сустав, наверное, уже болит. Да, именно тот.

Вы ошибаетесь, если считаете, что вальгусная деформация стопы (или hallux valgus) — это просто косметическая проблема. На самом деле это заболевание, которое само по себе не пройдет и будет развиваться, если его не лечить. Чем раньше вы заметите или перестанете игнорировать боль и воспаление в суставе большого пальца, тем проще вам будет остановить процесс.

Что такое вальгусная деформация

Вальгус стопы — это когда большой палец на ноге отклоняется наружу и начинает выталкивать второй палец вверх, а с внутренней стороны стопы начинает выпирать «косточка» на ноге. На самом деле эта «косточка» — вовсе не нарост, это головка плюсневой кости, которая из-за неправильного положения большого пальца выталкивается наружу. Деформация плюснефалангового сустава нарушает правильную подвижность стопы при ходьбе и провоцирует другие проблемы: меняется распределение нагрузки на стопу (определенные участки стопы перегружаются, появляются мозоли и натоптыши из-за деформации), нарушается походка. Человек начинает прихрамывать, чтобы уменьшить боль, а из-за этого уже возникает боль в коленях, бедрах, спине.

Вальгус бывает разной степени тяжести: от легкого отклонения пальца (10–20 градусов) до тяжелой деформации (более 40 градусов), когда палец почти лежит на стопе.

Причины возникновения

Очень редко вальгусная деформация имеет одну причину, чаще это комбинация факторов.

Генетическая предрасположенность: если у мамы или бабушки был вальгус, у вас тоже высокий риск его появления. Слабость связочного аппарата стопы передается по наследству.

Неправильная обувь — главный враг стоп. Узкий носок сжимает пальцы, из-за высоких каблуков вес давит не на пятку, а на плюсну, и передняя часть стопы расходится веером.

Поперечное плоскостопие. Когда поперечный свод стопы уплощается, нагрузка распределяется неправильно, и стопа, защищаясь от перегрузки, расширяет переднюю часть.

Слабость связок и мышц стопы. Если мышцы и связки слабые, нетренированные, они не удерживают кости в правильном положении, и палец постепенно отклоняется.

Избыточные нагрузки. Стопы постепенно деформируются из-за длительного стояния на ногах, лишнего веса, физических нагрузок, таких как занятия балетом или гимнастикой.

Возраст и гормоны. После менопаузы связки слабеют, поэтому у женщин после 50 лет проблема особенно распространена.

Симптомы и признаки

Симптомы вальгуса нарастают постепенно. Сначала вы можете заметить небольшое выпирание. Если проигнорируете, дальше будет следующее:

Боль в суставе: сначала после длительного стояния или в тесной обуви, затем постоянная, ноющая. Болезненность при длительном стоянии становится нормой жизни.

Выпирание «косточки»: сустав красный, воспаленный, болит при прикосновении. Начинается сильное натирание обувью в зоне сустава, нередко до крови.

Отек вокруг сустава, особенно вечером после нагрузки.

Мозоли и натоптыши, потому что нагрузка распределяется неправильно.

Ограничение подвижности: трудно и больно поворачивать большой палец в прямое положение, а со временем выпрямить его становится невозможно.

Изменение формы стопы: стопа расширяется спереди, становится трудно подобрать обувь.

Начинаются осложнения при ходьбе, человек бережет ногу и прихрамывает.

Диагностика

Диагностика вальгуса проста:

Осмотр ортопеда, чтобы специалист оценил степень отклонения пальца, состояние сустава, воспаление.

Рентген стопы (при необходимости), который покажет угол отклонения пальца, состояние суставов. Рентген поможет врачу определить степень деформации (легкая, средняя, тяжелая) и спланировать дальнейшее лечение — консервативное или хирургическое.

Чем раньше вы попадете на консультацию, тем больше шансов обойтись без операции.

Методы лечения и коррекции

Лечение вальгуса зависит от стадии, на которой вы обратились за помощью.

Консервативные методы

Индивидуальные ортопедические стельки распределяют нагрузку на стопу правильно, благодаря чему способны приостановить рост «косточки».

Вальгусная шина — ортопедическое устройство, которое фиксирует палец в правильном положении. Чтобы уменьшить сопротивление мышц и связок, ее надевают на ночь. На ранних стадиях шина может частично исправить отклонение. Качественные шины можно найти на ortos.ua.

Силиконовые межпальцевые перегородки вставляются между большим и вторым пальцами, чтобы не позволять им перекрещиваться. Используют днем. Купить можно на ortos.ua.

Упражнения для стопы, чтобы укрепить мышцы: собирание ткани или мелких предметов пальцами ног, катание мячика, подъемы на носки.

Физиотерапия по назначению врача уменьшит воспаление в суставе пальца.

Ортопедическая обувь при вальгусе, с широким носком, который не будет давить на «косточку».

Важно знать: консервативные методы работают только на ранних стадиях, когда угол отклонения пальца менее 25 градусов. Они останавливают дальнейшее отклонение, но не исправляют деформацию полностью.

Хирургическое лечение

Когда нужна операция:

• есть сильная постоянная боль;
• выраженное отклонение первого пальца (30–40 градусов);
• ходить трудно, больно, невозможно подобрать обычную обувь своего размера;
• наблюдается воспаление сустава, бурсит, не поддающийся лечению.

Что делают во время операции: хирург исправляет положение костей, фиксирует их винтами или пластинами, чтобы восстановить правильную анатомию стопы.

Результаты: после операции и реабилитации (2–3 месяца) стопа имеет нормальный вид, боль исчезает, можно носить обычную обувь. Но если не изменить привычки, которые привели к появлению «косточки», она может вернуться.

Профилактика вальгуса

Правильная обувь: широкий носок, устойчивый невысокий каблук, жесткая пятка. Высокие каблуки можно лишь изредка, не каждый день.

Контроль нагрузок. Если работа стоячая, делайте перерывы: садитесь и разминайте стопы.

Укрепление мышц стопы. Каждый день делайте упражнения, как в детском саду на физкультуре: ходьба на носках, пятках, внешнем/внутреннем крае стопы, собирание мелких предметов пальцами ног.

Ортопедические стельки обязательны, если есть плоскостопие или склонность к вальгусу.

Своевременное обращение к ортопеду. Заметили первые признаки — не ждите, идите к врачу. На ранних стадиях можно остановить проблему без операции.

Когда обращаться к врачу

Не откладывайте визит к ортопеду, если:

• сустав постоянно болит, независимо от обуви;
• отклонение быстро развивается, косточка становится больше;
• трудно подобрать обувь, приходится брать мягкую или на несколько размеров больше;
• есть воспаление, покраснение, отек вокруг сустава;
• изменилась походка, появилась боль в коленях или бедрах.

Вывод

Вальгусная деформация не исчезнет сама по себе, она прогрессирует со временем. Если начать что-то делать на ранней стадии, можно остановить процесс и избежать операции. Немного заботы — правильная обувь, укрепление мышц, контроль нагрузки — и никакая «косточка» вам не страшна.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли исправить вальгус без операции? 

На ранних стадиях можно остановить дальнейший рост «косточки» и уменьшить боль. Но полностью исправить уже сформировавшуюся деформацию без операции невозможно. Чем раньше вы обратите внимание на проблему, тем лучше будет результат.

Вернется ли вальгус после операции? 

Если после операции продолжать носить узкую обувь на высоких каблуках, не укреплять мышцы стопы, риск рецидива есть. Но если соблюдать рекомендации (правильная обувь, стельки, упражнения), результат операции будет длительным и устойчивым.

Какие упражнения помогают при вальгусе? 

Вспомните детский сад: собирание полотенца или мелких предметов пальцами ног, катание мячика или бутылки стопой, подъемы на носки, ходьба по внешнему краю стопы и внутреннему по очереди. Делайте каждый день по 10–15 минут.