Срыв поясницы: причины, симптомы, неотложная помощь и восстановление

Нагнулись что-то поднять — и вдруг резкий прострел в пояснице после нагрузки. Застыли в той же позе, потому что разогнуться просто невозможно… Острая боль в пояснице пронзает всю нижнюю часть спины, ноги не чувствуются, пошевелиться страшно. «Сорвал спину» — так говорят об этих ощущениях. И, знаете, это проблема не только пожилых — с ней так или иначе сталкивался почти каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни.

Срыв поясницы — это не просто «потянул мышцу». Это состояние, когда травмируются (надрываются или защемляются) мышцы, связки, иногда нервные корешки. Без помощи боль может длиться не одну неделю, а если начать лечить неправильно, можно и вовсе ухудшить ситуацию. Давайте разберемся, что происходит при срыве спины, как помочь себе сразу после «заклинивания» и что делать дальше.

Что такое срыв поясничного отдела спины

Срыв поясничного отдела спины — это, как мы уже сказали выше, растяжение или микроразрывы мышечных волокон, связок вследствие внезапного перенапряжения, которые иногда сопровождаются защемлением нервов, что может значительно осложнить ситуацию и дальнейшее лечение. Врачи определяют это как острую стадию люмбалгии или мышечно-тонический синдром.

Что происходит в момент травмы: 

1. Мышцы поясницы резко сокращаются, организм пытается защитить позвоночник от травмы, из-за чего мышцы спазмируются и не могут расслабиться.
2. Если перегрузка слишком сильная, некоторые волокна мышц рвутся, возникают микроразрывы. 
3. Затем поврежденные ткани отекают, выделяются вещества, раздражающие нервные окончания и вызывающие воспаление. 
4. Позвоночник «замыкает» в одной позиции, двигаться становится почти невозможно, и из-за спазма мышц спины возникает блокада движения.

Важно: срыв поясницы отличается от простого переохлаждения или усталости. Переохлаждение проявляется болью, которая постепенно нарастает часами. При срыве ощущается мгновенная резкая боль сразу после неудачного движения или сильной нагрузки.

Нередко срыв поясницы путают с грыжей диска, потому что симптомы могут быть похожи. При срыве основная проблема (растяжение и разрывы) возникает в мышцах и связках, а при грыже — в межпозвонковом диске, который давит на нерв. Различить эти состояния может врач по результатам обследования.

Основные причины срыва поясницы

Срыв поясницы почти никогда не бывает «на пустом месте». Обычно есть провоцирующий фактор плюс слабые мышцы спины.

Физические нагрузки: подняли тяжелую сумку, переставляли или переносили мебель или грузы, копали огород, тренировались в зале после длительного перерыва — это наиболее частые ситуации, в которых случается срыв в пояснице. Перенапряжение паравертебральных мышц (мышц вдоль позвоночника) нередко приводит к разрыву волокон в мышцах.

Неправильная техника подъема грузов: если вы наклонились с округлой спиной и выпрямленными ногами, подняли тяжелое рывком, резко повернулись с чем-то тяжелым и неудобным или объемным в руках — вот и получили срыв, заклинивание или защемление. Поясница не любит сочетания наклона, вращения и веса. Ощущение «прострела» при повороте — классика жанра.

Слабость мышц кора как фактор риска: если мышцы пресса, спины и ягодиц слабые, весь груз при повышенных нагрузках принимает на себя поясница, мышцы не выдерживают и рвутся.

Сидячий образ жизни: длительное сидение за компьютером или рулем автомобиля вызывают усталость в спине, тяжесть в поясничной зоне после сидения, скованность мышц из-за их длительного напряжения. А потом, после усталости мышц, случается резкое движение — и срыв.

Переохлаждение области спины: посидели на холодном, продуло спину — переохлажденные мышцы теряют эластичность и легче травмируются при нагрузке.

Возрастные изменения: мышцы взрослого человека менее эластичны, чем у молодого, связки со временем слабеют, диски изнашиваются, и риск срыва возрастает.

Характерные симптомы

Как отличить срыв поясницы от, например, обычной усталости?

При срыве сильная боль в спине — острая, жгучая или стреляющая — возникает мгновенно или в течение нескольких минут после нагрузки, заставляет оставаться в положении, в котором случился срыв. Ощущается в нижней части спины, иногда отдает в ягодицы, бедра или даже всю ногу.

Ограничение амплитуды движений корпуса: как бы ни хотелось, вы не можете разогнуться, наклониться, повернуться, потому что любое движение только усиливает боль. Человек застывает в полусогнутой позе и боится пошевелиться, потому что каждое движение ощущается острой стреляющей болью.

Блокада движения из-за мышечного спазма: поясницу «заклинило», мышцы напряженные и тугие, словно камень. Любая попытка пошевелиться вызывает резкую боль.

Иррадиация боли: боль может отдавать в ягодицы, заднюю поверхность бедра, иногда вплоть до колена, что делает прохождение пути до кровати довольно сложной задачей. Если боль проходит ниже колена, могут неметь пальцы ног — а это уже признак защемления нерва, когда нужно немедленно к врачу.

Напряжение мышц нижней части спины: при прикосновении к пояснице ощущаете, что мышцы твердые, напряженные, болезненные.

Ухудшение симптомов при наклоне: дискомфорт в пояснице при наклоне резко усиливается. Как и при кашле, чихании, когда тоже стреляет.

Иногда — слабость в ногах, если защемлен нерв. Может появиться слабость в одной ноге, трудно стоять на носках или пятках.

Первая помощь при срыве поясницы

Что делать при срыве спины в первые минуты? Правильные действия с самого начала помогут уменьшить боль.

1. Остановитесь и не двигайтесь резко, не пытайтесь разогнуться через силу. Осторожно найдите позицию, в которой боль наименьшая, обычно это поза лежа на спине с подогнутыми коленями или на боку с подушкой между коленями.
2. Лягте на твердую поверхность. Мягкий диван не подходит, потому что мышцы будут вынуждены удерживать позвоночник от проваливания на мягком, а они и так травмированы. Под колени положите валик или подушку, это позволит пояснице принять удобное положение и не переразгибаться.
3. Холод в первые двое суток: прикладывайте лед (через ткань, чтобы не обморозить кожу) или холодный компресс на 15–20 минут каждые 2–3 часа. Холод уменьшает воспаление и отек.
4. Противовоспалительные средства. Примите нестероидный противовоспалительный препарат (ибупрофен, нимесулид, диклофенак), он уменьшит боль и воспаление. Но не злоупотребляйте! Принимать эти лекарства без консультации с врачом можно не более 3–5 дней.
5. Не грейте в первые дни: тепло усиливает воспаление сразу после травмы. Теплые ванны, грелки, растирания разогревающими мазями разрешены только после того, как острая боль пройдет, — примерно через 2–3 дня.

Чего делать НЕЛЬЗЯ:

• резко двигаться, пытаться «проработать» спину — можно окончательно порвать надорванные волокна мышц или связок;
• делать массаж в первые дни — так можно усилить воспаление и боль;
• принимать горячую ванну или идти в баню;
• продолжать физическую нагрузку, несмотря на боль;
• самостоятельно «вправлять позвоночник» или просить кого-то походить по спине.

Лечение и восстановление

Лечение боли в пояснице после срыва обязательно должно быть комплексным. Одних таблеток недостаточно.

Медикаменты: 

• противовоспалительные средства для спины (НПВП): ибупрофен, диклофенак, нимесулид, в виде таблеток или мазей/гелей; 
• миорелаксанты: если спазм очень сильный и долго не проходит, врач может назначить препараты для расслабления мышц; 
• обезболивающие: при сильной боли облегчат состояние, но помните, что длительный прием обезболивающих может назначать только врач.

Физиотерапия (после снятия острой боли): электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия — назначает врач.

Массаж, но только когда пройдет острая фаза и только у специалиста, который знает, что делать в вашем состоянии! Массаж должен быть легким и расслабляющим, а не интенсивным разминанием.

ЛФК (лечебная физкультура), упражнения для поясницы. Начинайте осторожно, когда боль уменьшится. Сначала обязательно делайте легкую растяжку, затем упражнения для укрепления мышц кора под наблюдением инструктора ЛФК.

Ортопедические средства: 

Тазовый бандаж или ортопедический корсет для поясницы, который поддерживает спину, разгружает мышцы, уменьшает боль. Носить его нужно до 3 часов в день (если врач не назначил иначе): когда вы двигаетесь, он придаст уверенности и снимет страх, что боль вернется. Качественные бандажи можно найти на ortos.ua. 

Ортопедические стельки — хотя это и кажется странным, но правильная поддержка стопы, заставляющая ее амортизировать толчки при шагах, защищает позвоночник при ходьбе. Особенно важно носить стельки, если у вас плоскостопие.

Соблюдение режима восстановления. Первые несколько дней, когда боль острая и мешает двигаться, соблюдайте максимальный покой, и только когда этот острый период пройдет (обычно это 2–3 дня, но может быть и дольше), постепенно осторожно возвращайтесь к активности. Не стоит лежать в постели неделями — это ослабит мышцы и замедлит выздоровление. Как только сможете ходить — ходите, но не перегружайтесь, торопиться здесь тоже не стоит.

Профилактика повторного срыва

Профилактика боли в пояснице должна быть регулярной, особое внимание нужно уделять технике выполнения упражнений для укрепления мышц.

Правильная техника подъема тяжестей: 

• присядьте, держа спину прямой (округлая спина приведет к повторной травме!); 
• возьмите вес близко к телу, не тянитесь за гантелью или гирей; 
• поднимайтесь, используя силу ног, а не спины; 
• не скручивайтесь с нагрузкой.

Для укрепления мышц кора выполняйте профилактические физические упражнения для позвоночника: планка, упражнения на пресс, «кошка-корова», гиперэкстензия. Начинать стоит под наблюдением специалиста, который исправит технику выполнения.

Эргономика рабочего места. Если работаете сидя, обеспечьте поддержку поясницы, следите за осанкой, ноги на полу. Каждые 40–50 минут вставайте, разминайтесь.

Регулярная растяжка. Эластичные тренированные мышцы труднее травмировать.

Когда нужно обратиться к врачу

В подавляющем большинстве случаев срыв поясницы можно лечить дома. Но есть ситуации, когда без медицинской помощи и наблюдения не обойтись.

Обращайтесь к врачу, если: 

• боль не уменьшается после 5 дней покоя и приема противовоспалительных обезболивающих; 
• появилось онемение, покалывание или слабость в ногах, трудно стоять на носках или пятках; 
• есть проблема с мочеиспусканием или дефекацией — это может быть признаком защемления нервов, требующего медицинского вмешательства; 
• высокая температура; 
• травма произошла вследствие падения с высоты или аварии.

Врач назначит обследование, чтобы исключить или подтвердить серьезные повреждения.

Вывод

Срыв поясничного отдела спины редко бывает опасным, хотя и способен принести неприятности на несколько недель. Главное — получить правильную первую помощь, не пытаться перетерпеть или геройствовать, продолжая начатое через боль. Лучше остановиться, поберечься и потратить неделю на восстановление сразу, чем терпеть и растянуть боль и лечение на годы. Несложная регулярная физическая нагрузка и соблюдение правильной техники движений позволят уберечь вашу спину от срывов.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

За сколько времени проходит срыв поясницы? 

При легком растяжении мышц острая боль держится от трех до 5 дней (в среднем), а полностью проходит примерно за две недели. При более тяжелых травмах с микроразрывами в мышцах поясницы или защемлением нерва может потребоваться до четырех недель.

Можно ли делать массаж сразу после срыва? 

Нет, в первые дни, когда боль сильная, массаж противопоказан. Его можно делать только после того, как острый период пройдет, и обязательно легкий, расслабляющий, а не глубокий силовой.

Какие упражнения можно делать при срыве поясницы? 

В острый период (первые 3–5 дней) — только легкая растяжка лежа (подтягивание колен к груди, «кошка-корова» очень осторожно). Когда боль больше не будет беспокоить, переходите к укреплению мышц туловища: планка, упражнения на пресс, гиперэкстензия. Начинайте с минимальной нагрузки и ни в коем случае не делайте упражнения через боль.

Поможет ли ортопедический пояс при срыве поясницы? 

Да, ортопедический пояс для поясницы или тазовый бандаж уменьшает боль, ограничивает и хорошо поддерживает спину, разгружает мышцы. Используйте бандаж во время активности (ходьба, стояние) по 2–3 часа в день в период восстановления.