Опухло колено и болит при сгибании: причины и что делать

Вчера всё было нормально. Сегодня встали — колено опухло, сгибается со скрипом и болью. Что случилось за ночь? Или хуже: что-то хрустнуло в колене — и через час оно раздулось, как шар. Колено болит при сгибании, подниматься по лестнице невозможно. Было у вас такое? Это одна из наиболее частых жалоб, с которыми идут к травматологу.

Почему колено опухает: что происходит внутри

Отек коленного сустава возникает из-за накопления жидкости в коленном суставе. Организм реагирует на травму или воспаление: сосуды расширяются, жидкость просачивается в ткани, суставная капсула наполняется синовиальной жидкостью. Колено увеличивается в объеме, становится горячим, напряженным.

Почему при сгибании болит? Когда сустав опухший, пространства внутри нет. Сгибаете ногу — ткани сдавливаются, болевые рецепторы раздражаются, боль резко усиливается. Ограничение подвижности при сгибании — это защитная реакция: организм не даёт вам двигаться, чтобы не ухудшить состояние.

Иногда ещё слышите блокирование или щелчки в суставе — это означает, что внутри что-то мешает нормальному движению. Возможно, смещённый мениск или свободный кусочек хряща.

Основные причины: почему это случилось

Травмы

Растяжение связок — наиболее частая причина. Резко повернули ногу, подвернули колено — связки растянулись или надорвались. Колено опухает за несколько часов, болит при сгибании и нагрузке.

Разрыв мениска — хрящевая прокладка внутри колена разрывается. Часто бывает при скручивании ноги под нагрузкой (футбол, баскетбол). Симптомы: резкая боль, отек, блокирование сустава, невозможно до конца согнуть ногу.

Ушиб — упали, ударились коленом. Мягкие ткани повреждены, развивается отек, синяк. Сгибать больно, но сустав работает.

Подвывих или вывих надколенника — надколенник (коленная чашечка) смещается со своего места. Колено опухает, деформируется, движения резко ограничены.

Воспалительные процессы

Бурсит колена — воспаление суставной сумки. Сумка (бурса) наполняется жидкостью, колено опухает спереди или сбоку, мягкое на ощупь, болит при сгибании и надавливании.

Артрит — воспаление сустава из-за инфекции, аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит) или других причин. Колено красное, горячее, болит постоянно, не только при сгибании.

Синовит — воспаление коленного сустава, когда синовиальная оболочка вырабатывает слишком много жидкости. Колено раздувается, при надавливании ощущается движение жидкости внутри.

Перегрузка

Перегрузка суставов во время спорта — интенсивный бег, прыжки, приседания с весом без подготовки. Мышцы и связки не выдерживают, возникает микротравма, воспаление, отек.

Длительная ходьба, подъем тяжестей. К вечеру колено опухло, болит. Это реакция на нагрузку.

Проблемы со стопами и походкой

Плоскостопие, неправильная походка — нагрузка на колени распределяется неправильно. Со временем развивается хроническое воспаление, отек, боль.

Без диагностики точно определить причину невозможно. Поэтому, если колено опухло, идите к врачу.

Сопутствующие симптомы: когда беспокоиться

Боль в колене при сгибании может сопровождаться другими признаками, которые помогают понять серьезность ситуации:

• ограничение движений — не можете согнуть или разогнуть ногу до конца;
• резкая боль при попытке наступить на ногу;
• ощущение тепла, колено горячее на ощупь, возможное покраснение — признаки воспаления;
• припухлость — колено визуально больше другого;
• щелчки, хруст при движении — возможна травма мениска или хряща;
• нестабильность — ощущение, что колено «вылетает»;
• невозможность опереться на ногу.

Если есть несколько из этих симптомов, идите к травматологу.

Первая помощь: что делать сразу

Покой. Прекратите нагрузку на ногу, не пытайтесь «расходиться», не сгибайте-разгибайте через силу. Сядьте или лягте.

Холод. Приложите лед, завернутый в полотенце, или холодный компресс на 10–15 минут. Повторяйте каждые 2–3 часа в первые двое суток, потому что холод помогает сузить сосуды, уменьшает отек и немного обезболивает.

Компрессионная повязка на колено. Можно обмотать эластичным бинтом (не слишком туго!) или взять компрессионный бандаж на колено. В бандажах компрессия уже определена, и ничего регулировать не нужно.

Приподнятое положение. Лягте, положите ногу на подушку выше уровня сердца — это поможет уменьшить отек.

Если боль сильная, примите обезболивающее.

Чего НЕ делать:

• Не грейте колено первые дни (тепло усиливает отек и способно ухудшить ситуацию)
• Не массируйте
• Не сгибайте колено через боль
• Не продолжайте тренировки «через не могу»

Когда срочно к врачу

Обратитесь к травматологу как можно скорее, если:

• боль сильная и не уменьшается от обезболивающего;
• колено резко опухло за час-два после травмы;
• не можете опереться на ногу;
• колено красное, горячее;
• слышали хруст или щелчок в момент травмы (возможен разрыв связок или мениска);
• есть блокирование сустава, не можете согнуть или разогнуть ногу, она «застряла»;
• колено деформировано, выглядит неестественно искривленным.

Также идите к врачу, если:

• отек не уменьшается за 3–5 дней (такие случаи всегда требуют диагностики);
• боль при сгибании сохраняется длительное время (более недели);
• колено опухает регулярно без видимой причины.

Диагностика и лечение

Осмотр врача: травматолог прощупывает колено, проверяет подвижность, стабильность связок, реакцию на надавливание.

Инструментальная диагностика: рентген, чтобы исключить перелом, МРТ коленного сустава (показывает связки, мениски, хрящи, жидкость в суставе), УЗИ — быстрый способ увидеть жидкость, воспаление, состояние связок.

Консервативное лечение:

• противовоспалительные средства (НПВП);
• стабилизация колена ортезом или бандаж на колено, чтобы зафиксировать сустав и уменьшить нагрузку на него. Спортивные бандажи также подходят для профилактики во время тренировок. Качественные бандажи можно подобрать на ortos.ua;
• физиотерапия для восстановления — магнитотерапия, электрофорез, УВЧ и др.;
• лечебная физкультура для укрепления мышц и восстановления подвижности.

Лечение травм:

• при растяжении связок — иммобилизация, покой, реабилитация;
• при разрыве мениска часто нужна артроскопия (малоинвазивная операция);
• при бурсите — пункция (откачивание жидкости), противовоспалительные, иногда антибиотики.

Коррекция походки и обуви, если колени страдают из-за плоскостопия или неправильной походки.

Профилактика: как сохранить колени здоровыми

Укрепляйте мышцы бедер и голеней. Сильные мышцы держат сустав, берут часть нагрузки на себя. Упражнения: приседания, выпады, планка.

Контролируйте вес, ведь каждый лишний килограмм — это дополнительная нагрузка на колени.

Правильная техника во время спорта — не скручивайте колено под нагрузкой.

Разминка перед тренировкой обязательна, потому что «холодные» связки легче травмируются.

Поддерживающие бандажи во время спорта или физической работы стабилизируют колено, уменьшают риск травм.

Ортопедические стельки, если есть плоскостопие. Правильное распределение нагрузки = здоровые колени.

Не форсируйте нагрузку. Возвращаетесь к спорту после перерыва — начинайте постепенно, не на максимуме сразу.

Вывод

Опухло колено и боль в колене при сгибании нельзя игнорировать — это сигнал, что сустав травмирован или воспален, и ему нужна помощь. Ранняя диагностика помогает избежать осложнений: хронического воспаления, артроза, повторных травм.

Если колено опухло, дайте ему покой, приложите холод, зафиксируйте бандажом, идите к врачу. Не ждите, что пройдёт само.

Часто задаваемые вопросы

Сколько держится отек после травмы колена?

Зависит от тяжести. При легком растяжении отек уменьшается за 3–5 дней, при средней травме за неделю-две, при серьезной — как разрыв связок или мениска — может держаться несколько недель. Если отек не уменьшается за неделю, травма может быть серьезнее, чем вы думаете, идите к врачу.

Можно ли ходить, если колено опухло?

Если боль умеренная и вы можете опереться на ногу, можно осторожно ходить, не нагружая ногу полностью, используйте костыли или трость. Если боль сильная, нога не держит, не ходите, лягте с поднятой ногой и ждите врача.

Какие упражнения помогают после травмы колена?

Начинать можно только после того, как пройдет острая боль (через 5–7 дней). Легкие упражнения: сгибание-разгибание ноги лежа, напряжение мышц бедра без движения, медленные круговые движения стопой. Потом постепенно добавляйте нагрузку. Лучше выполнять упражнения под наблюдением физиотерапевта.

Нужна ли операция при опухшем колене?

В большинстве случаев — нет. Консервативное лечение помогает при растяжениях, бурсите, синовите, легких травмах. Операция нужна при полном разрыве связок, разрыве мениска с блокированием, свободных телах в суставе, которые мешают движению. Решение принимает врач после МРТ.