Жгучая боль в пятке: причины, последствия и лечение

Многие люди живут со жгучей болью в пятке месяцами. А иногда и годами. Терпят, потому что «ну это же просто усталость от работы на ногах, пройдет само». Стыдно идти к врачу с «какими-то пятками», есть же проблемы серьезнее. Но нередко жжение в пятке возникает не просто от переутомления, это тело как будто сигналит, что что-то не так с нервами, сосудами, фасцией или костями стопы. И если игнорировать такие сигналы, можно прийти к хроническим проблемам, от которых потом трудно избавиться.

Почему жжет пятка? Причин много: плантарный фасциит, невропатия, пяточная шпора, диабетическая стопа… В этой статье подробно разберем, как устроена пятка, почему возникает жжение, каковы причины жгучей боли в пятке, когда это опасно, как диагностировать, лечить и что делать, чтобы это не повторилось. Без медицинской заумности — так, чтобы вы поняли, что происходит с вашими ногами.

Как устроена пятка и почему она может болеть

Пятка — это сложная конструкция, которая ежедневно выдерживает огромную нагрузку, неся весь вес тела человека.

Из каких элементов состоит пятка:

• Пяточная кость — это самая большая кость стопы, на которую приходится весь вес тела при ходьбе и стоянии.
• Плантарная фасция — толстая пластина из соединительной ткани, которая тянется от пятки до основания пальцев и поддерживает свод стопы.
• Ахиллово сухожилие — крепится к задней поверхности пяточной кости и передает усилие от икроножных мышц.
• Нервы — обеспечивают чувствительность пятки.
• Сосуды — обеспечивают кровоснабжение пятки.
• Жировая подушка — амортизатор между костью и кожей, который с возрастом становится тоньше и хуже выполняет свою функцию.

Строение пятки на самом деле довольно сложное, и если хотя бы одна часть этой системы нарушается, возникает боль.

Почему именно жжение? Жгучая боль обычно означает наличие одного из двух процессов.

1. Воспаление. Когда ткани пятки воспалены, их температура повышается, раздражаются нервные окончания, и мозг считывает эти сигналы как жжение или жар.
2. Нервное раздражение. При защемлении нерва, травме, плохом кровоснабжении или отеке возникает ощущение жжения или покалывания.

Поэтому жжение в пятке почти всегда требует внимания, и игнорировать его не стоит.

Основные причины жгучей боли в пятке

Давайте подробно разберем, почему может возникать жгучая боль в пятке, что при этом ощущает человек и когда нужно срочно идти на консультацию к специалисту.

Плантарный фасциит и пяточная шпора

Что это: 

Воспаление плантарной фасции — наиболее распространенная причина боли в пятке. Фасция при изменениях в стопе, например при плоскостопии, постоянно перенапряжена. Из-за избыточного натяжения в месте прикрепления к пяточной кости возникают микроразрывы и воспаление. Иногда на этом месте вырастает костное образование — пяточная шпора.

Как это ощущается: 

• получаете боль, похожую на удар током, в пятке при первых шагах после подъема с кровати утром («стартовая боль»); 
• жжет внутри пятки, ближе к своду; 
• после долгой ходьбы боль в пятке усиливается, а к вечеру пятка просто горит; 
• ощущение, будто в пятку загнали гвоздь или иголку.

Почему возникает: 

• лишний вес: чем тяжелее тело, тем больше нагрузка на стопу; 
• стоячая работа: стопа устает, распластывается, натяжение фасции увеличивается, что приводит к микронадрывам (чаще всего бывает у медиков, продавцов, парикмахеров, поваров); 
• бег, особенно по твердым поверхностям и без защиты стоп; 
• неправильная обувь без амортизации (балетки, старые кеды, вьетнамки); 
• деформации стопы или индивидуальные особенности, нарушающие ее физиологию (плоскостопие, высокий свод стопы и др.); 
• возраст старше 40 лет, когда фасция становится менее эластичной.

Последствия без лечения: 

• хроническое воспаление тканей стопы; 
• формирование и развитие пяточной шпоры; 
• нарушение походки, потому что, чтобы защититься от боли, вы начинаете ступать на внешний край стопы, и это деформирует ее дальше.

Когда к врачу: 

Если боль не проходит более недели, утром не можете ступить на ногу, жжение становится постоянным.

Невропатия или защемление нерва в стопе

Что это: 

Повреждение или защемление нерва, идущего к пятке, чаще всего большеберцового нерва в тарзальном канале (туннельный синдром) или межпальцевая невралгия, когда нерв защемляется между костями стопы.

Как это ощущается: 

• сильное жжение в пятке, которое может распространяться на всю стопу; 
• покалывание, мурашки, онемение; 
• ощущение, будто ногу бьет током; 
• боль усиливается ночью или при длительном стоянии; 
• может меняться чувствительность кожи на пятке.

Почему возникает: 

• деформация стопы, приводящая к защемлению нерва между костями или мышцами стопы; 
• травма стопы, в том числе застарелая; 
• отек тканей; 
• сахарный диабет (диабетическая нейропатия); 
• нехватка витамина B12.

Последствия без лечения: 

• хроническое повреждение нерва; 
• постоянное онемение, снижение чувствительности; 
• нарушение координации при ходьбе.

Когда к врачу: 

Если появилось онемение, жжение распространяется на всю стопу, боль не зависит от нагрузки, а возникает сама по себе.

Травма или микротравма пятки

Что это: 

Ударились, прыгнули, упали, много бегали, в результате возник надрыв сухожилия, микротрещина в пяточной кости или другая травма. Чаще всего такие травмы возникают у людей, профессионально занимающихся бегом, прыжками, командными играми (баскетболисты, волейболисты, футболисты), реже, но не менее тяжело — у любителей; экстремальных спортсменов и паркурщиков; строителей и спасателей; профессиональных танцоров.

Как это ощущается: 

• возникает боль в пятке при ходьбе, особенно при надавливании на какую-то точку; 
• место, где ударились, жжет, температура в нем повышена; 
• со временем может появиться синяк или отек; 
• больно наступать на ногу, приходится хромать.

Последствия без лечения: 

• микротрещины могут перейти в полноценный перелом, который потребует гипсования или даже хирургического лечения; 
• хроническая боль будет мешать заниматься спортом и вредить здоровью; 
• деформация пяточной кости, которая потянет за собой искривление всей стопы, что может привести даже к инвалидности.

Когда к врачу: 

Если после травмы боль не уменьшается за 2–3 дня, появился заметный при сравнении с другой ногой отек или большой синяк, не можете наступать на ногу.

Ахиллит (воспаление ахиллова сухожилия)

Что это: 

Ахиллово сухожилие соединяет икру с пяткой. Когда оно воспаляется (ахиллит) или повреждается, боль ощущается сзади пятки, но может отдаваться вниз и вызывать ощущение жжения под пяткой.

Как это ощущается: 

• боль и жжение сзади пятки, чуть выше задника обуви; 
• боль усиливается, когда встаете на цыпочки или поднимаетесь по склону; 
• сухожилие утолщается и болит при прикосновении; 
• утром ощущается скованность в пятке, нога будто плохо двигается, не слушается.

Почему возникает: 

• если начинаете тренировки или интенсивную нагрузку на ноги без разминки и подготовки; 
• если интенсивно бегать или прыгать, не позаботившись о защите стоп; 
• если носить неподходящую обувь, в которой задник натирает сухожилие; 
• когда постоянно носите обувь на высоких каблуках, а затем резко переходите на плоскую подошву (балетки); 
• из-за возраста (сухожилие постепенно «изнашивается»).

Последствия без лечения: 

• сухожилие утолщается, теряет эластичность, формируется хронический ахиллит; 
• разрыв ахиллова сухожилия; 
• невозможность заниматься спортом и любой активной деятельностью.

Когда к врачу: 

Если боль в сухожилии длительная, оно утолщено или появилась «шишка», вы ощущаете слабость при подъеме на носки.

Переутомление и стоячая работа

Что это: 

Нормальная реакция организма на избыточную нагрузку. Если болит пятка после ходьбы или стояния в течение всего дня, это означает, что накопилась усталость мышц, фасции и всего аппарата стопы в целом.

Как это ощущается: 

• к вечеру пятки горят, появляется ощущение жара или жжения, хочется погрузить ноги в холодную воду; 
• стопы отекают, обувь кажется маловатой и начинает давить; 
• появляется тяжесть в ногах, хочется их поднять вверх; 
• после длительного отдыха (например, ночного сна) все проходит.

Почему это опасно при постоянной повторяемости: 

• регулярное перенапряжение приводит к развитию плантарного фасциита; 
• в ногах ухудшается кровообращение, кровь хуже выталкивается из ног, растягиваются вены и развивается варикоз; 
• появляются хронические боли.

Как помочь: 

Делать перерывы каждые 2 часа: садиться и поднимать ноги вверх. Носить ортопедическую обувь с качественной амортизацией, широкой передней частью, гибкой подошвой и фиксацией пятки. Использовать ортопедические стельки с поддержкой сводов стопы.

Диабетическая стопа и проблемы с кровообращением

Что это: 

При сахарном диабете нередко повреждаются нервы, это называется диабетическая нейропатия. Она может вызывать жжение в пятке и всей стопе или, наоборот, онемение и потерю чувствительности. В обоих случаях необходим внимательный уход и наблюдение специалиста.

Как это ощущается: 

• в стопах ощущается постоянное жжение, которое может усиливаться и особенно беспокоить ночью; 
• также может возникать онемение стопы, снижение чувствительности, когда камушек, попавший в обувь, не ощущается и может травмировать кожу до крови; 
• медленное заживление царапин, ранок на пятках и стопах в целом.

Почему возникает: 

• высокий уровень сахара в крови приводит к отеку нерва изнутри, отравляет его продуктами распада, лишает нормального питания или вовсе разрушает его, из-за чего сигнал от нерва искажается или вовсе не проходит; 
• ухудшается питание тканей стопы.

Последствия без лечения: 

• диабетические язвы на стопах, которые очень трудно поддаются лечению; 
• гангрена; 
• ампутация части или всей стопы (в тяжелых случаях).

Когда к врачу срочно: 

Если у вас диагностирован сахарный диабет и появилось жжение стоп, онемение, изменение цвета кожи, раны, не откладывайте визит к эндокринологу и сосудистому хирургу! Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов сохранить ноги.

Плоскостопие

Что это: 

Опущение свода и уплощение стопы. Плантарная фасция при плоскостопии находится в постоянно натянутом состоянии, а вся стопа работает неправильно, с критической перегрузкой одних участков и недогрузкой других.

Как это ощущается: 

• возникает неприятное навязчивое жжение внутри пятки и по всей стопе, от которого трудно избавиться; 
• появляется усталость в стопах даже после короткой прогулки, и чем дольше вы остаетесь на ногах, тем сильнее дискомфорт и желание присесть. Люди с плоскостопием обычно гуляют от скамейки к скамейке; 
• из-за неправильной работы стопы быстро возникает боль в суставах ног и в спине, особенно в пояснице; 
• обувь быстро стирается с одной, чаще внутренней, стороны.

У детей плоскостопие нередко остается незамеченным и до определенного возраста (до 4–5 лет) является нормой. Но если ребенок жалуется на боль в ногах, избегает прогулок и больше сидит, чем ходит, лучше показать его ортопеду.

У взрослых, если плоскостопие не корректировать, оно неуклонно прогрессирует, жжение и боль становятся хроническими, начинает развиваться «косточка», пяточная шпора, искривляются пальцы или появляются другие деформации стопы, которые осложняют не только передвижение, но и подбор обуви в целом.

Что делать: 

Носить ортопедические стельки, поддерживающие свод, делать упражнения для укрепления мышц стопы. В тяжелых случаях стоит носить индивидуальные стельки и ортопедическую обувь, изготовленную на заказ.

Псориатический и ревматоидный артрит

Что это: 

Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система человека атакует собственные суставы. Может поражаться и сустав, прилегающий к пяточной кости. В нем возникает воспаление, отек и боль.

Как это ощущается: 

• в пятке возникают жжение и боль, особенно часто это проявляется утром, когда вы еще не «расходились»; 
• также после сна суставы могут быть менее подвижными, скованными; 
• пятка может опухнуть и покраснеть; 
• могут болеть и другие суставы: в кистях (особенно в пальцах), в коленях и др.

Как отличить артрит от травмы: 

• при артрите страдают несколько суставов, возможно, в разных частях тела, а не только одна пятка; 
• симптомы симметричны — если болит одна нога, то боль есть и в другой, при травме так обычно не бывает.

Когда к врачу: 

Если жжение в пятке сопровождается болями в других суставах, есть утренняя скованность более часа, есть псориаз на коже. Лучше сходить к ревматологу и перестраховаться, чем пропустить начало заболевания, которое можно затормозить.

Как понять, что именно вызывает жжение? Простая диагностика

Чтобы избавиться от жгучей боли в пятке, нужно понять, почему она возникла. Можно ли поставить диагноз самостоятельно? Лучше, чтобы это делал врач, но перед визитом можно провести простую самопроверку.

• Когда возникает жжение? Утром при первых шагах проявляет себя плантарный фасциит, вечером после работы — переутомление, ночью — нейропатия.
• Была ли какая-то перемена перед появлением? Может, травма, нагрузка, новая обувь…
• Есть ли что-то еще беспокоящее? Онемение — когда страдают нервы или проявляется диабет, отек от воспаления означают, что без врача не обойтись.
• Есть ли хронические заболевания? Диабет, ревматоидный артрит, варикоз требуют контроля основного заболевания.

Клинические методы, которые применяет врач: 

• рентген: увидеть состояние пяточной кости, выявить шпору, трещины или перелом, артрит; 
• УЗИ стопы: оценить состояние плантарной фасции, ахиллова сухожилия, выявить воспаление; 
• МРТ: снимок, на котором видно состояние мягких тканей, нервов, сосудов; 
• анализы крови на уровень сахара (диабет), маркеры воспаления (артрит), витамины группы B (нейропатия); 
• электронейромиография для исследования проводимости нервов, если есть подозрение на нейропатию.

В каких случаях к какому врачу нужно обращаться: 

• к ортопеду-травматологу при травмах, плантарном фасциите, плоскостопии, шпоре; 
• к неврологу при жжении, онемении, подозрении на защемление нерва; 
• к эндокринологу если есть диабет; 
• к ревматологу при подозрении на артрит; 
• к флебологу при проблемах с сосудами.

Когда к врачу срочно: 

• жжение вместе с температурой, отеком и покраснением; 
• сильное онемение вплоть до потери чувствительности стопы; 
• открытая рана на пятке, которая не заживает; 
• сильная боль, мешающая ходить, после травмы.

Что будет, если жгучую боль в пятке игнорировать

«Потерплю, само пройдет» — худшая из всех возможных стратегий. Потому что вот во что она может вылиться.

Хронический плантарный фасциит (пяточная шпора) 

Воспаление фасции не проходит, микроразрывы не заживают, организм пытается защитить место разрыва, откладывая соли кальция. Шпора растет, еще больше травмирует пятку, боль становится постоянной.

Дегенерация сухожилий

Сухожилие теряет эластичность, утолщается, покрывается микроразрывами и может просто не выдержать и полностью разорваться. Лечится это хирургически, и период восстановления может растянуться на несколько месяцев.

Нарушение походки, деформация стопы

Когда пятка болит, вы, избегая боли, начинаете ступать на внешний край стопы или на носок. А это разрушает всю систему: начинаются искривления в суставах ног, болит спина, из-за неправильной нагрузки стопа, защищаясь, начинает деформироваться.

При диабете

Если игнорировать жжение, можно не заметить ранку, которая не заживает, инфицируется, переходит в трофическую язву. В тяжелых случаях это переходит в гангрену и заканчивается ампутацией.

Как снять жгучую боль в пятке дома: простые советы

Если жжение не связано с диабетом, инфекцией или травмой (когда обходить кабинет врача просто опасно), можно попробовать домашние методы.

Отдых и снижение нагрузки

Пятка должна отдыхать. Если вы бегаете, сделайте перерыв на неделю-две. Стоячая работа? Каждые 1–2 часа садитесь, идеально, если поднимете ноги на другой стул или подоконник, пока отдыхаете.

Холод или тепло: когда что?

• Холод поможет после нагрузки, после травмы, при отеке. Выбрали лед? Прикладывайте через полотенце, чтобы не повредить кожу. 
• Теплые ванночки можно попробовать, если жжение стало привычным, без отека и острого воспаления. Добавьте морскую соль или отвар ромашки.

Осторожный массаж и растяжка

Легкий массаж для пяток: катайте теннисный мячик или бутылку под стопой, массажер для ног или руки партнера иногда просто творят чудеса. Приятно и одновременно полезно.

Увлажнение пяток, кремы, мази

Сухость и трещины на коже пяток усиливают боль и жжение, поэтому увлажняющие кремы или противовоспалительные мази (при наличии показаний) могут улучшить ситуацию.

Смена обуви

Выбросьте балетки, старые кеды, ограничьте ношение высоких каблуков. Купите ортопедическую обувь с гибкой упругой подошвой, поддержкой свода, широким носком и фиксацией задника. Используйте ортопедические стельки с сайта ortos.ua. Это лучшая забота о ваших ногах.

Медицинское лечение: когда без врача не обойтись

Домашние методы работают в легких случаях. Но если жгучая боль в пятке не уменьшается за две недели или усиливается — нужно идти к ортопеду. Есть состояния, когда терпеть опасно.

Физиотерапия — один из наиболее эффективных методов лечения плантарного фасциита и воспалений. Врач может назначить: 

• ударно-волновую терапию (УВТ) для разрушения шпоры;
• электрофорез с противовоспалительными препаратами; 
• лазерную терапию для ускорения заживления в тканях; 
• магнитотерапию для снятия отека и уменьшения боли или другие способы, например инъекции кортикостероидов.

Индивидуальные ортопедические стельки изготавливаются по слепку вашей стопы. Учитывают все особенности: плоскостопие, искривления, распределение нагрузки — и корректируют биомеханику стопы, разгружают проблемные зоны, уменьшают боль в пятке, причина которой в неправильном распределении веса. Заказать качественные ортопедические стельки можно в сети ORTOS или на сайте ortos.ua.

Лечение ахиллита, если жжение связано с воспалением ахиллова сухожилия, нередко включает ограничение подвижности с помощью ортезов, противовоспалительные препараты, физиотерапию.

Почему диабетикам нельзя терпеть боль: при диабете жжение в пятке может быть признаком диабетической нейропатии или началом трофических изменений. Даже незначительное повреждение кожи у диабетика заживает плохо, может привести к язвам, гангрене. Поэтому при сахарном диабете любое жжение или онемение стоп — это повод немедленно показаться эндокринологу и подологу.

Упражнения при жгучей боли: лечимся движением

Когда боль перестала быть невыносимой, стоит начинать подключать упражнения. Главное — не лениться и сделать их частью своего дня.

Упражнение 1: растяжка плантарной фасции утром (еще в постели) 

Для тех, у кого боль в пятке по утрам. Чтобы избежать «гвоздя в пятке», делаем следующее. Сядьте, вытяните ногу, накиньте на стопу полотенце или резиновую ленту и медленно потяните ее на себя. Удерживайте 20–30 секунд, отпустите, повторите 4–5 раз. Уже в этот раз боль будет слабее, а при регулярном повторении скоро пройдет.

Упражнение 2: растяжка икроножной мышцы

Если причина боли в ахилловом сухожилии, выполняйте следующее. Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки, положите ладони на стену. С прямыми ногами и подтянутыми коленями наклоняйтесь к стене, будто отжимаетесь, так, чтобы растягивалась задняя поверхность ноги. Задержитесь в этом положении на 20–30 секунд, а затем вернитесь к вертикали. Повторите 3–5 раз.

Упражнение 3: катание бутылки или мячика

Для приятного расслабления и массажа вечером перед телевизором или монитором положите под ногу мячик (если выберете игольчатый, эффект будет быстрее) или бутылку (можно охлажденную) и просто катайте ее стопой. Несложно и полезно.

Упражнение 4: собирание полотенца

Очень простое: расстелите небольшое полотенце на полу и собирайте его пальцами ног постепенно под стопу. Затем снова расправьте полотенце и повторите 10 раз. Отличное упражнение, которое подойдет и взрослым, и детям.

Важно: не делайте упражнения через боль! Увеличение амплитуды или нагрузки должно быть медленным и постепенным.

Как избежать жжения в пятке: профилактика лучше лечения

Если у вас уже была жгучая боль в пятке и вы ее вылечили, повторения не хочется, правда? А если только начали ощущать дискомфорт, можно остановить это в самом начале.

Контроль веса. Каждый лишний килограмм давит на стопы. Похудеть — значит уменьшить нагрузку на пятки при каждом шаге.

Правильная обувь. Ортопедическая обувь — ваша лучшая защита от жжения. Она должна иметь небольшой каблук (2–3 см), упругую гибкую подошву, широкий носок и поддержку свода. Качественную ортопедическую обувь можно подобрать в салонах ORTOS или на сайте ortos.ua — там есть модели и для повседневного ношения, и для спорта, и для работы на ногах.

Не ходите босиком по твердому полу. Дома носите тапочки с правильной стелькой и супинатором. Ходить босиком по траве, песку на пляже — другое дело, там это полезно.

Делайте перерывы при стоячей работе. Если вы медик, парикмахер, продавец, повар — ваши пятки под постоянным давлением. Каждые 30–40 минут находите минутку, чтобы сесть, поднять ноги, подвигать стопами.

Используйте массажер для ног — электрический или простой роликовый. Регулярный массаж для пяток улучшает кровообращение, расслабляет мышцы и отлично устраняет боль. Качественные массажеры можно найти на ortos.ua.

Регулярные тренировки стопы. Не ждите, пока заболит — тренировки несложные и точно полезные.

Вывод

Жгучая боль в пятке может быть сигналом от организма, что что-то идет не по плану. Это может быть воспаление фасции, защемление нерва, проблемы с кровообращением, диабетическая нейропатия или последствия травмы. Игнорировать жжение в пятке опасно, потому что проблема не исчезнет сама по себе, и состояние ног только ухудшится.

Разобраться в причинах можно, прислушиваясь к симптомам или обратившись к специалисту (ортопеду или подологу). Боль в пятке имеет конкретные причины — найдите их, и избавитесь от нее быстро.

Снижение нагрузки, правильная обувь, ортопедические стельки, упражнения в большинстве случаев довольно быстро позволяют уменьшить, а затем и устранить боль и жжение.

FAQ: ответы на частые вопросы

Почему болит утром после сна? 

За ночь плантарная фасция стягивается и в таком положении заживает. Когда вы наступаете на ногу, вы резко ее растягиваете, и едва зажившее место снова рвется. Чтобы уменьшить утреннюю боль, делайте медленную регулярную растяжку перед тем, как вставать.

Какие упражнения наиболее эффективны при жгучей боли в пятке? 

Растяжка стопы после сна. Натягивание стопы на себя растянет и подготовит к нагрузке и плантарную фасцию, и икроножную мышцу.

Сколько времени нужно, чтобы прошла жгучая боль в пятке? 

Продолжительность лечения зависит от причины и запущенности. Облегчение состояния при регулярных упражнениях и правильном лечении наступает уже через 1–2 недели, хотя само лечение может длиться несколько месяцев в сложных случаях.